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2021年,這份線上醫保報銷流程你要懂!
瀏覽人數:0人    時間:2021-08-11
國家醫保局成立以來,進行了帶量采購、醫保目錄調整、支付方式等一系列大刀闊斧的改革,推動醫保支付由簡單的“付錢”向基于價值的“戰略性購買”的轉變。

一方面受疫情影響職工醫保和居民醫保收入增速下降了十余個百分點,同時疫情防控等開支不斷增大;另一方面打擊欺詐騙保、集中帶量采購,藥品目錄準入談判、付費方式改革等持續推進,一起為醫保省“錢”。


數據顯示,2020年全國基本醫保基金當期結存約2700億元,累計結存3萬億元,甚至比2019年底的結余還多(當期2000多億元,累計1.3萬億元)。

在我國的社會保障體系中,醫療保障肩負著解除全體人民疾病醫療后顧之憂的重要職責,直接關乎所有人切身利益。

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1.破冰入醫保,網上看病也能報銷

家住朝陽區的王女士帶孩子在婦幼保健院就診時,發現這家家門口的小兒特色專科醫院,已經可以實現醫保實時結算,醫保負擔部分直接從總治療費178元中抵扣,自己只需支付92元。


2020年11月2日,國家醫療保障局印發《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》,明確提出符合條件的互聯網醫療機構可以通過其依托的實體醫療機構,自愿“簽約”納入醫保定點范圍,“互聯網+”醫保支付將采取線上、線下一致的報銷政策。特別是明確了“各地將逐步擴大醫保對常見病、慢性病‘互聯網+’醫療服務支付范圍”等多項民生紅利政策,加速推動“互聯網+”醫保支付進入實操層面。

醫保創新支付方式為“互聯網+醫療”快速發展提供了強力保障。

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2.精簡入醫保,線上流程更便捷

國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍說,當前醫保支付的“互聯網+”醫療服務主要局限在統籌地區內,下一步將支持地方探索異地門診費用的直接結算、電子處方的跨統籌地區流轉等,實現“信息和處方多跑路,患者少跑腿”。


就診后的李大爺待在家里修養了一段時間后,一直記著復查的時間。眼看著時間要到了,李大爺卻有了一些困惑:線上就診能醫保報銷嗎?怎么報銷?有什么需要注意的嗎?

這些問題困擾著李大爺,讓他坐立不安。關于“互聯網+”醫保的問題,就讓我們跟隨著李大爺開啟醫保報銷之旅吧!

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3.“互聯網+”醫保報銷,第一站
要點:了解“互聯網+”醫保報銷基本信息

首先,醫保廣泛應用于掛號診斷、醫保查詢、參保登記、報銷支付,其中醫保查詢、參保登記由醫院直接替參保人登記操作。

再者,醫保負擔部分由當地醫保經辦機構與實體定點醫療機構、定點零售藥店直接結算。


最后,醫療機構內醫保支付的范圍是門診慢特病等復診續方需求,參保人在本統籌地區“互聯網+”定點醫療機構復診并開具處方發生的診察費和藥品費,可以按照當地醫保規定支付。

李大爺登錄微信上的就診社區醫院后,提前在平臺做好預約登記,安排復診。“你大爺就是你大爺”,現在在微信上操作就診,那叫一個溜兒。調取就診記錄和醫藥費用,聯系社區醫院,完全不在話下。

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4.“互聯網+”醫保報銷,第二站
要點:預約醫院查詢,參保登記

考慮到醫院查詢和參保登記只能在醫院登記,李大爺心里盤算著,這次趁著復診,得在附近社區醫院做個參保登記,以后就方便了。

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5.“互聯網+”醫保報銷,第三站
要點:了解醫保報銷途徑和方式
李大爺吃個早飯就遛彎到附近的社區醫院,半小時不到就完成了復診,走完醫保報銷流程。“從來沒有覺得醫保付費報銷這么簡單!”李大爺樂呵呵地打電話同兒子分享。

到這里,李大爺的醫保報銷之旅就算結束了,不知道大家是否已經明白“互聯網+”醫保報銷到底應該怎么做了嗎?


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